Чи буде реалізована медична реформа в Україні?
Публікація розміщена на Новое Время. Бізнес.
Текст публікації доступний російською мовою.
Ни в одной сфере общественной жизни не оставалось столько советских рудиментов, как в области здравоохранения. Поэтому вопросы реформирования этой сферы стали более чем актуальны.
19 октября 2017 Верховная Рада Украины приняла Закон Украины “О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения”, безусловно, кардинально меняющий систему здравоохранения. Пока не будем прогнозировать, положительно ли такие изменения повлияют на общественную жизнь, а проанализируем возможные проблемы, которые теоретически могут возникнуть в части правового регулирования. При этом в расчет не берутся такие обще прогнозируемые и явные проблемы, как возможное количество соответствующих врачей и учреждений здравоохранения на количество населения, качество предоставляемых услуг, проблемы государственного финансирования и достаточности средств для этого и тому подобное. В первую очередь, хотелось бы акцентировать внимание на возможной проблематике, которая, вполне вероятно, станет абсолютно “новой” для отрасли.
Одним из основных нововведений медицинской реформы является создание нового центрального органа исполнительной власти – Национальной службы здоровья Украины (НСЗУ), которая будет выполнять 2 основные функции. Первая из них – обеспечение функционирования электронной системы здравоохранения, и вторая – выполнение функций заказчика медицинских услуг и лекарственных средств по программе медицинских гарантий.
Внедрение новейших технологий, а именно электронного здравоохранения (E-Health), может привести к ряду специфических осложнений и необходимости в их законодательном регулировании.
Так, согласно принятому закону, под электронной системой здравоохранения понимается информационно-телекоммуникационная система, обеспечивающая автоматизацию ведения учета медицинских услуг и управления медицинской информацией путем создания, размещения, публикации и обмена информацией, данными и документами в электронном виде, в состав которой входят центральная база данных и электронные медицинские информационные системы, между которыми обеспечен автоматический обмен информацией, данными и документами через открытый программный интерфейс (АРI).
Учитывая указанные факторы, мы понимаем, что в такой системе предусматривается сохранение информации по каждому отдельному пациенту, его персональных данных, истории болезни и других сведений. Поэтому вопросы защиты персональных данных и сохранение анонимности соответствующих пациентов встанет очень остро. Вместе с тем, следует отдать должное принятому Закону, который предусматривает обязательное получение согласия пациента (его законного представителя) на доступ к таким данным. При этом, такое согласие должно быть оформлено в письменной форме или в форме, позволяющей сделать вывод о предоставлении согласия.
Я убежден, что уже сейчас возникает необходимость в более четком правовом регулировании функционирования соответствующих электронных баз данных пациентов, а также защиты информации, которая в ней будет находиться. Поэтому, принятие специализированных подзаконных нормативно-правовых актов будет играть большую роль. Кроме этого, было бы уместно на законодательном уровне предусмотреть возможность установления личного пароля пациента к своему электронному кабинету (в котором будет находиться его история болезни и персональные данные) с целью ограничения доступа всех и любых медицинских работников (исключая лечащего врача) к личным данным пациента и врачебной тайне. Одновременно, предположить, что в экстренных ситуациях, доступ к такому кабинету могут иметь уполномоченные на это лица, однако с обязательным указанием в личном кабинете времени, ФИО и должности соответствующего медицинского работника, просматривавшего историю болезни.
Относительно второго полномочия НСЗУ – выполнения функций заказчика медицинских услуг и лекарственных средств по программе медицинских гарантий, стоит отметить следующее.
Учитывая социальную значимость сферы и объемы финансирования программы медицинских гарантий (не менее 5% ВВП Украины – ч.5 ст. 4 Закона) вопросы контроля над деятельностью НСЗУ будут иметь приоритетное значение в деятельности антикоррупционных органов и Антимонопольного комитета Украины (АМКУ).
Пока остаются открытыми и неурегулированными следующие вопросы:
- Предполагается особая процедура закупки НСЗУ медицинских услуг и лекарственных средств, или такие приобретения будут регулироваться Законом Украины “О публичных закупках”. По нашему мнению, уместно было бы принять отдельный нормативно-правовой акт, который бы регулировал такую процедуру, вроде Закона Украины “Об особенностях осуществления закупок товаров, работ и услуг для гарантированного обеспечения потребностей обороны”;
- Отсутствие надлежащей процедуры обжалования решения НСЗУ о проведении закупок (кроме как обращения в АМКУ), что может усложнить лицу право на заключение контракта. Учитывая предполагаемые масштабы количества проведения закупок, мы можем ожидать и увеличения соответствующих обращений – обжалований решений об отказе в участии в торгах. Поэтому, стоит рассмотреть возможность разработки отдельного порядка обжалования процедур закупок, которые будет проводить НСЗУ, для надлежащей правовой защиты права на контракт и своевременной закупки лекарственных средств.
С учетом всего вышесказанного, без сомнения можно сказать, что минимизировать риски и решить соответствующие проблемы поможет, в частности, должным образом разработанное законодательное регулирование. При разработке такого законодательства, важнейшую роль будет играть общественность, а также работа соответствующих экспертов и специалистов отрасли. При этом, также следует учитывать международный опыт, а именно Норвегии, Швеции и других стран, выбравших подобную систему финансирования медицины.
Важно также отметить, что Закон вступит в силу после подписания его Президентом Украины. Поэтому будем ожидать официальной позиции Главы государства относительно указанного Закона.
Посилання на ресурс, де знаходиться публікація
Повернутися назад